Nuit du 5Nov9
6/11/2009
Abréviat°
Pt : patient Pte : patiente PEC : prise en charge Inf ou IDE : infirmier(e)
H : homme F : femme dlr : douleur Ptcol : protocole
Rx : radio P° : poumons Ur : urinaire S° : soins
W : travail
J'arrive en avance comme d'habitude pour ma prise de service.
Je suis tout de suite dans le bain : en passant devant l'UHCD j'aperçois une Pte qui se débat avec son bassin, j'arrive juste à temps avant qu'il ne finisse par terre (plein de pisse). 1ere prise de contact avec cette Pte qu'on garde pour la nuit pour surveillance d'1 autolyse polymédicamenteuse (comme on dit maintenant. Anciennement TS med). Bon, il faut que je la mette au propre... Elle me fait part de ses idées noires. A 87 a, elle veut en finir avec la vie. Je fais du mieux que je peux pour la réconforter, et lui expliquer qu'elle traverse 1 cap difficile. Je prends ses constantes, je lui promets de revenir bientôt la voir.
Je sors de l'UHCD. Dans le couloir principal des URG, je ne vois pas mes collègues (c'est mauvais signes) et toutes les 8 salles de soins sont occupées sauf la salle de Psy et celle de déchocage.
Je n'ai pas le temps de participer aux transmisions inf, je dois PEC 1 F de 84 a qui vient pour épigastralgie + dlr ds la machoire + HTA. Comme d'habitude, je suis le protocole sans attendre le Dr : Déshabillage, mise de la chemise d'examen, je prends le P, la TA, la T°, je la scope et je fais 1 ECG (sur lequel je jette 1 coup d'oeil), j'évalue la dlr (échelle de 0 à 10), elle n'a plus mal, tout me semble ok sauf 1 systolique à 192. Je rassure la pte avt de sortir.
Je préviens 1 Dr de la présence de cette Pte. Au bout de qq minutes, je reviens lui expliquer que je dois lui faire 1 p de sang avec 1 VVP. Cette pauvre pte caraint les piqures et les p de sang. "Je vous préviens, je suis difficile à piquer, mes veines ne se voient pas" "Non Madame, ne vous en faites pas, je vous promets que cela se passera bien (j'avais repéré 1 belle veine sur sa main G)" De plus je tente de la rassurer en lui parlant, en expliquant ce que je fais ; je fais mon cycle Béta, je mets le garreau, puis, je pique avc 1 Kt rose sans problème. Plus de peur que de mal.
Puis rangemt du charriot de S°, étiquetage ds tubes, Paperasse (transmiss° IDE, il faut écrire tt ce qu'on fait) et je vais au labo. De nuit, il n'y a que 2 IDE donc il faut tt faire de A à Z.
Voila, après 1 Rx des P°, je fais rentrer sa fille, je luis dis qu'il faut patienter environ 1h15 pour avoir des résultats biologiques.
Cela ne m'a pris que 15 minutes, je peux ptciper aux trans. Mes collègues de J s'en vont.
Je PEC 1 Pte de 49 a pour brulure mi/ctionnelle + dlr abdo diffuse. P TA T° RAS et bandelette positive (sang + leuco). bon, ça sent la lithiase Ur. J'évalue la dlr 8/10 (ah qd même) je préviens le Dr, à lui de jouer.
qq mn + tard, je dois la perfuser pour prélever et lui passer ds antalgiques. Cette fois ci elle est vraiment très difficile à perfuser. je la rassure tt de même en lui disant qu'il n'y aura aucun pb, et qu'elle n'aura pas mal. Bon je suis obligé de perfuser avc 1 Kt pédiatriq bleu et je prélève avc ds tubes pédia... C'est inratable avec les impiquables. La preuve, je réussis du 1er coup. Ouf. Seul pb, il ne faut pas faire ça si on a besoin de faire ds perf° avc de gros débits. Ce qui n'est pas son cas. Nettoyage charriot, étiquetage ds tubes, MER des antalgiq, direct° le labo, faire entrer les accompagants vers la pte.
1h15 + tard la dlr est à 3/10, je dépiq la pte qui sort avc 1 ordo ps faire ds exam cmplmntaires et des antalgiq.
Je monte 1 enfant d'1a en Sce de pédia. Je ne le connais pas, je n'ai que qq secondes pr parcourir son dossier, Ok on est parti. Jaccompagne les parents ds le Sce, le fais les Trans°.
J'installe à l'UHCD la pte de l'épigastralgie. Tropo négative et rien à l'ECG, mais le chef veut la garder en observ° cette nuit. Le Doc insiste tout ce qu'il peut, car la pte veut rentrer chez elle... Sa fille a le dernier mot, la pte reste. Je l'intalle à l'UHCD, je la scope, je lui explique qu'elle ne doit pas hésiter à m'appeler si la dlr réapparait.
Je vais discuter 1 peu avc la pte de la TS med. Elle ne sait pas pqoi (ni moi d'ailleurs) elle pisse ttes les heures. (Exercice périlleux avc le bassin). Je lui explique (sans en être vraiment convaincu) que C parcequ'elle a absorbé bcp trop de medic et que son organisme est en train de l'éliminer... Bon de tte façon cela ne lui fera pas de mal. Je revérifie le débit de sa perf : ok.
Il se fait tard, minuit je commence à ranger les salles de S°, je fais le commandes de médocs, etde matériel pour le lendemain, je suis le PTcole de vérif° de la salle de déchoc.
Je n'ai pas le temps de finir, je vais aider ma collègue à PEC 1 pte 27a déficiente mentale acoolisée (1,54g petite joueuse). Bon, elle a bu 1 petit coup de trop. On fait comme d'hab : constantes, prlvmnt sang+VVP, ECG, et install° UHCD. Pas de bobo ni de complic°. Elle est scopée, elle s'endort comme 1 bb. l'OH est 1 bon anxiolytique... Et ça fait bien dormir.
Je reprends mon W de rangement.
1h PEC d'1 pte 94a en OAP. elle arrive perfusée. Bon là il y a du W, mais comme les autre salles de S° sont vides, ma collègue et m on se partage le W. Install° assise, Scope, M en route d'1PSE Risordan, lasilix, O2 6L/minutes (C pas le big OAP : 96 % de sat avc 6L), glagow 15, pas marbrée, polypneique40/minute, 1 peu de tirage.
Bilan sang + gaz du sang sous air, et 35 minutes +tard je l'intalle ds 1 lit à l'USIC.
1 tour de constantes et de vérif à l'UHCD avc ma collègue, et on peut enfin faire 1 pause. Il faut en profiter car les URG sont imprévisibles...
5h du mat, PEC d'1enft 4 mois, hyperthermie à 38°4 + bronchiolite. Après l'voir pesé, pris sa T°, mis 1 sac collecteur d'Ur, le Dr le laisse partir avc 1 ordo d'antipyrétiq.
5h30 début du tour de constates UHCD : RAS
6h Nos collèges de J arrivent. Début des trans IDE.
6h30 fin de service.
Tags : Nuit calme aux Urgences
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